混凝土布料机现场安装验收表

混凝土布料机现场安装验收表

工程名称

验收日期

总包单位

设备型号

使用单位

现场编号

产权单位

监理单位

验收项目

验收内容

验收结果

技术资料

安装、拆卸、操作人员的专项安全技术交底

混凝土施工方案含布料机安全使用措施

营业执照、产品合格证及产品使用说明书

安全要求

布料机主体结构有无开焊或明显锈蚀，螺栓有无松动、缺损变形。泵管及接口装置是否安全可靠，布料机旋转系统是否灵敏钢丝绳拉结（刚性支撑）是否符合要求

布料机配重是否固定牢固，重量是否符合要求

场地、机体与临边距离、作业环境是否符合要求钢丝绳是否达到报废标准

验收结论

验收人签字

总包单位技术负责人

总包单位专职安全员

使用单位现场负责人

安装单位现场负责人

监理单位验收

符合验收程序，同意使用（）

不符合验收程序，重新筹备验收（）

监理工程师（签字）：

年 月 日

注:本表由产权单位填报，监理单位，总包单位、产权单位各村一份

来源：上海熙珍实业有限公司